入血分，但治血必先治气。补中益气汤里的升麻、柴胡，就是要把下陷的清气提起来，就像用抽水机把低处的水抽到高处，水流正常了，堤坝自然不漏。"

四、职场精英的重生之路

两周后，陈立再次走进岐仁堂时，气色明显好转。他解开西装外套，露出浅蓝衬衫："岐大夫，便血真的减少了！而且腰腹没那么怕冷了，昨天还陪儿子踢了半小时足球。"

岐大夫搭完脉，微笑道："右尺脉已渐起，这是命门火复燃的迹象。《难经》说'命门者，诸神精之所舍，原气之所系也'，火足了，土才能暖，脾胃才能正常运化。"

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陈立从公文包掏出笔记本："按您说的，我现在早餐吃小米粥加山药，午餐吃清蒸鲈鱼，晚餐喝南瓜粥，还买了艾灸盒每天灸足三里。您看这样对吗？"

"非常好！"岐大夫指着墙上的《黄帝内经》插画，"《经》云'食饮有节，起居有常'，您之前熬夜加班、三餐不定，等于天天在拆脾胃的墙。现在按时吃饭、早睡早起，就是最好的补药。"

说到这里，他调整了处方："前方去阿胶，加白术、茯苓。《本草经集注》说白术'主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食'，茯苓'主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便'。脾胃虚弱久了，必有湿浊，现在要加强健脾祛湿，巩固堤防。"

陈立忽然感慨："以前总觉得中医慢，现在才知道，慢病就得慢调。就像盖大楼，地基打稳了，楼才能盖高。"

岐大夫点点头："您说得对。《金匮要略》治虚劳，讲究'缓中补虚'，慢病如抽丝，急不得。对了，以后少喝冰镇啤酒，那东西就像往脾胃里浇冰水，再强的火也得灭。"

五、医案背后的都市反思

月上柳梢时，岐大夫在诊疗日志中写道：

"治陈君之证，关键在辨'远血'与'近血'。《景岳全书》云：'血在便前者，其来近，近者或在大肠，或在肛门；血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在胃。'本案先便后血，血色淡暗，显属脾虚失统。前医泥于'便血属热'之论，误用苦寒，反伤脾阳，致成'寒凝血失'之候。"

"观今之都市人，多因压力大、饮食不节、贪凉饮冷致脾胃受伤。《脾胃论》'饮食自倍，肠胃乃伤'之训，实为现代病之警钟。本案用补中益气汤升阳举陷，加阿胶、荆芥炭止血治标，醋炒入肝以调气血，体现'治血先治气，治气先治脾'之整体观。"

搁笔时，窗外的写字楼依然灯火通明。岐大夫望着陈立离去的背影，想起《黄帝内经》"恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来"的教诲。在这个追求效率的时代，或许慢下来护好脾胃，才是真正的养生智慧。

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